Construction d’une maternité à Marotsiriry (Madagascar)

Contexte

Avec un PIB par habitant inférieur à 500€, Madagascar est l’un des dix pays les plus pauvres du monde (175ème sur 184). Le pays est doté de ressources naturelles considérables et d’une biodiversité
incomparable. Cependant, sa population, estimée à 30 millions d’habitants, est confrontée à un taux de pauvreté élevé et persistant (>75 %), selon le seuil national de pauvreté d’environ 4 000 ariary (0,80 € par personne et par jour). Les soins y sont payants et il n’existe aucune sécurité sociale La brousse est loin des préoccupations d’un Etat qui peine à financer ses dépenses de santé : à Madagascar elles sont très variables en fonction des territoires (privilégiant les villes), faibles et très peu priorisées. Sur les cinq dernières années, les dépenses de santé ne représentent en moyenne que 0,7% du PIB, et seulement 4% du budget national, cela représente environ 5€/habitant/an.

le centre de santé du district de Mahanoro dont dépend le dispensaire de Marotsiriry n’a plus de chirurgien ni réanimateur. Pour une césarienne, les patientes doivent faire 84km et se rendre à Vatomandry d’où le rôle fondamental pour les maternités en brousse d’anticiper les risques par un suivi de la grossesse. 

Partenaires locaux

La Congrégation des Filles de la Sagesse a été fondée à Poitiers en 1703, elle s’installe à Saint-Laurent-sur-Sèvre en 1720. Elle y a aujourd’hui sa maison mère. En 1811, un décret assure à la Congrégation une
existence légale. Les Filles de la Sagesse sont plus d’un millier dans 166 communautés appelées « Provinces », réparties dans 20 pays.
La « Province de Madagascar » compte plus d’une centaine de soeurs, soignantes ou enseignantes, elle dirige deux dispensaires en brousse dans lesquels AVEC intervient depuis 2006.

Objectifs du projet

Construction d’un bâtiment indépendant de 4 salles et d’un bloc sanitaire dans le dispensaire de Marotsiriry afin de faire baisser la mortalité maternelle et périnatale en brousse.

La construction en brousse d’une maternité permettra de :
1/ développer la prise en charge au plus près des populations, le suivi de la grossesse dès la conception par les consultations prénatales.
2/ favoriser l’accueil afin de privilégier l’accouchement en milieu médicalisé par rapport à l’accouchement à domicile.
3/ fournir un suivi périnatal professionnalisé par l’accueil des mamans et de leurs bébés après l’accouchement.

Activités

Intervention des différents corps de métiers de l’entreprise choisie : Terrassement / Fondation / Elévation des murs / Charpente et toiture / Finitions intérieures et extérieures / Plafonnage et menuiseries / Plomberie et sanitaires / Electricité / Peintures

Résultats

Madagascar, la mortalité maternelle est élevée et stagne depuis deux décennies (>450 pour 100.000
naissances vivantes). La mortalité néo-natale est en hausse au cours de ces cinq dernières années (26
pour 1 000 naissances vivantes). Même si les chiffres n’en sont pas connus, il est vraisemblable que ces
chiffres sont encore plus élevés en brousse où va être construite la maternité de Marotsiriry.
Ce projet va faire baisser ces deux causes de mortalité et va également améliorer les conditions d’exercice
des soignantes et favoriser l’implication des matrones villageoises à leur côté.
Il faut aussi avoir conscience des traumatismes induits par les décès de mamans et de bébés. C’est bien
sûr un traumatisme pour le cercle familial. C’est aussi un échec insupportable pour une soignante confronté
au décès d’un bébé ou d’une maman. C’est un échec lourd de conséquences pour une matrone qui n’aura
pas envoyé vers le dispensaire une maman ou l’aura envoyée trop tardivement (lors de notre présence sur
place en mai dernier, une maman, arrivée en urgence après un accouchement effectué à domicile par une
matrone, est décédée d’hémorragie).